Formuláře

Žádost o poskytnutí sociálních služeb vyplní svéprávná žádající osoba a podepíše.

• Pokud má žádající osoba soudem ustanoveného opatrovníka, bude žádost vyplněna a podepsána opatrovníkem.
• Pokud je žádající osoba zastoupena na základě plné moci zmocněncem, žádost vyplní a podepíše zmocněnec.

Žádající osoba nebo opatrovník ustanovený soudem nebo zmocněnec zaškrtne v žádosti typ služby, o který žádá - domov pro seniory nebo domov se zvláštním režimem.

zadost_9_2026_Mirosov.pdf Typ: PDF dokument, Velikost: 148.33 kB

zadost_2026_Mirosov_(form).pdf (propisovací formulář) Typ: PDF dokument, Velikost: 171.86 kB

K vyplněné žádosti prosím přiložte kopii plné moci nebo kopii o ustanovení opatrovníkem.

Vyjádření lékaře vyplní praktický lékař žádající osoby nebo ošetřující lékař ve zdravotnickém zařízení, např. při hospitalizaci.

lekarske_vyjadreni_9_2026.pdf Typ: PDF dokument, Velikost: 156.26 kB

lekarske_vyjadreni_2026_(form).pdf (propisovací formulář) Typ: PDF dokument, Velikost: 202.23 kB